加拿大pc28开奖网址 集采药的真相！国度医保局可能才是受害者

2024-11-25 09:31

思了一上昼，决定写，踌躇的原因是因为我知说念这篇著作我确定被骂+掉粉。

但我如故思把我知说念的真相告诉大众。

1、2024年年末，60岁及以上东说念主口31031万东说念主，占寰宇东说念主口的22.0%，其中65岁及以上东说念主口22023万东说念主，占寰宇东说念主口的15.6%。中国依然属于深度老龄化社会，并且会握续深度老龄化。

乡村常住东说念主口46478万东说念主，约4.65亿。

未富先老，发展抗击衡，是我国的基本国情。

这些老东说念主和农村常住东说念主口在集采药和原研药的争论上头真实莫得发言权。

2、全世界统共的推崇国度都有集采。2022年，好意思国医疗行业规模为4.46万亿好意思元，占GDP比例为17.3%，不管是统统值如故占比，均遥遥发轫于全球其他国度，属于唯独档的存在。

好意思国医疗机构政府医保业务一般均为耗损，买卖医保业务是好意思国医疗机构中枢以致是唯一的利润开头。堤防，就算是在好意思国，政府医保亦然耗损的业务，唯有买卖保障才气让医疗机构（医疗职业+医药）赚到钱。

大众记着我最伏击的陈诉：即使在好意思国，作念政府医保的生意亦然无利可图的，好意思国庞大的买卖保障才医疗行业提供了利源。

3、在邻国日本，在老龄化之前，大众花着医保的钱相配振奋，大手大脚的，医药企业只需要处分上市+告白+病院，就不错赚大钱，企业也不翻新，主如若靠营销费用作念仿制药。

80年代最岑岭时，日本曾有高出1700家医药企业，而这一数字在1995年下落至1512家；到了2003年，唯有1062家企业督察沟通；2015年则只是剩下305家，高出五分之四的药企被淘汰掉了。剩下来的企业只可搞翻新。

4、英国事全球免费医疗的代表，在英国这样践诺免费医疗的国度，买卖保障仍然有不小的市集，2023年英国的保障深度是9.7%，保障密度是4579好意思元，中国的保障深度是4.1%，保障密度是3635东说念主民币，英国东说念主显著比拟中国东说念主更爱买保障。

既然是免费医疗，为什么还要买保障？仔细思思其中的逻辑，就会阐述所谓的免费医疗无非是一场好意思梦扬弃。

中国台湾和中国香港传说亦然免费医疗，但口角常爱买保障。

固然朝鲜和古巴亦然免费医疗，你会心爱吗？这种免费医疗约等于莫得医疗，全靠白滚水+命硬。

5、我看到网上有许多东说念主在高唱，为什么医保不给报销原研药、翻新药、殊效药、入口药等等。咱们持续用世界上东说念主均医药运转最大的好意思国为例，

好意思国东说念主逐日服用的处方药数目高达1.3亿份，其中仿制药占据90%的比例。而在这些仿制药中，40%来自印度。

望望世界上仿制药名次前五的企业，底下是2023年仿制药销售名次：

一、以色列悌瓦，158.46亿好意思元；

二、好意思国晖致，154亿好意思元；

三、瑞士山德士，96亿好意思元；

四、印度太阳制药，56亿好意思元；

五、德国费林尤斯卡比，45亿好意思元；包括约旦HIKMA都达到29亿好意思元。

许多东说念主说中国的仿制药水平不如印度，我这方面时刻水平确乎不了了，然则我合计

在暖气团协助下，明天的气温加速回升，市区最低气温6℃，白天最高气温14℃左右，出现一个小高峰！大家灵活把握穿衣节奏。上午多云为主，下午到傍晚转阴到多云，局部地区有短时小雨。偏南风转偏北风3～4级，相对湿度90%~50%。想要洗晒的朋友，请及时留意天气变化。

第一、我不太深信中国的制药水平不如印度，世界上约50%的翻新药研发用的是中国设置、实验室和东说念主才，2012年印度有超57万东说念主沦为阿斯特利康、辉瑞和默沙东等西洋医药巨头的“东说念主体小白鼠”，这和日本731戎行在我国的东说念主体实验又有何种区别呢。

第二、如果中国的仿制药水平确乎不如印度，那也没事，中国的仿制药市集规模大于印度，2021年中国仿制药市集规模为1344亿好意思元，而印度为420亿好意思元，因为中国东说念主颖异沉重，咫尺又有市集，莳植时刻水平不存在迫害。

6、中国不营救翻新药，中国东说念主吃不到好药？

2018年以来，国度组织药品耗材集采共简约了4400亿元，其中3600亿用于营救谈判的翻新药投入医保目次，“也即是说集采简约的资金的80%都用于营救翻新药。”

药价虚高既是价钱问题，亦然败北问题。

一是坐褥团结种药品的企业有若干个，哪个坐褥企业的药品能进院，进院能卖若干，特殊一部分是由代理商在操作。

二是虚高药价的大部分由代理商获取，并流向灰色地带，既加剧全球包袱，又欺侮了行业生态，而坐褥企业却莫得赢得相应收入。

三是在代理商眼里，从坐褥企业拿货的底价和其销售价之间的价差大、相宜症全能，才是好药、才好操作，而药的质地锐利反而并不是决定成分。

7、原研药因为不赢利退出中国市集了？

以2023年全球销售额最高的药品——帕博利珠单抗打针液为例，每支4ml:0.1g的帕博利珠单抗打针液在东北亚地区的单价区分为：中国17918元，日本10528元，韩国11254元，台湾地区10952元，中国东说念主均收入最低，但入口企业订价最高。

原因也简单，中国的部分大夫和患者心爱入口药。

8、廉价药能保证疗效吗？

参考好意思国Association for Accessible Medicines在2023年发布的《The U.S. Generic & Biosimilar Medicines Savings Report》答复，不错看到，竞争充分的药品，仿制药价钱许多都比原研药价钱低90%以上，几好意思分的仿制药产物在好意思国比比都是。

据IQVIA发布的《仿制药及生物通常物趋势、问题及瞻望》答复，好意思国50亿张处方药品中，专利期内的翻新药（Patented drug）用量占10.2%、专利到期的品牌药（Branded Generics，对应国内的原研药）用量占4.2%、非品牌仿制药（Unbranded Generics，轻视对应国内的集采中选仿制药）用量占85.5%，但三者的金额占比区分为79.2%、9%、11.8%。

9%的金额对应4.2%的原研药，11.8%的金额对应85.5%的仿制药，这意味着在好意思国市集，原研药单价是仿制药单价的15.5倍，仿制药单价则是原研药单价的十五分之一。

第十批集采后，阿司匹林肠溶片的报价低至3.4分钱一派。

看海外的价钱，在Walgreens用1好意思分就能买到1片阿司匹林往常片（0.01好意思元/片）；用3好意思分就能买到1片阿司匹林肠溶片（备注：好意思国的零卖价钱，不是集采价）。拜耳的原研药价钱也不贵，9好意思分1片。

看资本，阿司匹林原料药市集行情价钱每公斤30元傍边，折合成100mg/片的原料资本为0.003元，多数目采购价钱更低，因此企业不错有用适度资本，且无需销售费用，平直进医药。

9、为什么血压不降、麻醉不睡、泻药不泻？

这个问题的实质如故集采药的有用性，我合计有两种可能性，一种是统计学各别，比如有99.99%的病东说念主服用后都是有用的，然则不会说，0.001%的东说念主服用后没后果，会叫起来。

一种是投入集采的药品确乎没后果，这又分为两种：药品不能，一致性评价作秀；药品的品控不能，有的批次及格，有的批次不对格，存在质地问题。

这个问题其实是药监局的事情，不是医保局的事情，这即是我说医保局背锅的原因了，这触及到药品的监管、对非法企业的处罚，是不是要大批罚金，是不是要下狱，关联的行政东说念主员是不是要刑事使命？这才是咱们要认果真点。

不管是轨制，如故时刻，都是不错解决的，实质上和集采这个事情不紧要。

10、中国的仿制药唯有原研药药效的60%就不错通过一致性评价，太差了！

药品的发展不是一蹴而就，先解决有药吃，然后是有后果，临了是吃的低廉，同理，药品的监管亦然一个发展的过程。

日本的仿制药一致性评价是从1971年傍边运转一直到2012年傍边才熟悉，前后资格了41年，日本药企数目从1975年的1359家缩减至2011年的300家，其中主作念仿制药的仅剩下20家傍边，莫得翻新才气就去死。（好意思国的仿制药一致性评级是从1962年到1984年，22年的时辰熟悉）

咫尺看中国的仿制药一致性评价，经由图如下：

我国制药确乎存在历史留传问题，在我国八九十年代为了荧惑国内企业制药脸色，加上研发水平有限，国度制定的质地圭臬较低，医药行业举座以较为宽松的审批轨制为导向。导致了批文质地不高，一些药品临床疗效欠安。但国度计策纵容荧惑下，万里长征的药厂相配多，疗效与原研能达标60%以上就算通过。

2012年国务院发布《国度药品安全“十二五”权术》，这个国字号文献，初次冷落对部分仿制药进行质地一致性评价。

我国2015年改造药品审评审批轨制，伏击内容之一是提高仿制药圭臬，条目统共新批准上市仿制药都要与原研药质地疗效一致；对曩昔批准上市的仿制药，按与原研药质地疗效一致的原则进行“补课”，这即是仿制药“一致性评价”。

现存的评价体系是按照世界顶级水平制定，中枢是药学等效性、生物等效性和调整等效性，2015年8月印发的《国务院对于改造药品医疗器械审评审批轨制的办法》（对仿制药作念了重新界说，明确将仿制药由“仿已有国度圭臬的药品”退换为“仿与原研药品性量和疗效一致的药品”，即统共央求上市的仿制药，都必须与原研药质地疗效一致。

我国2015年把仿制药圭臬提高到与原研药质地疗效一致，完了仿制药审批圭臬与国际接轨，媲好意思国晚了31年；2022年矫正《专利法》引入药品专利期赔偿轨制，媲好意思国晚了38年。

不同的是，好意思国事在不缩短圭臬的前提下减少了临床考试的条目，用东说念主体生物利费用考试和生物等效考试取代完好的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床考试；我国则是提高圭臬的基础上提高了条目，仿制药必须同原研药质地和疗效一致。

因此药监局才敢说：我国实行的一致性评价时刻条目将仿制药与原研药对照开展药学评价、生物利费用评价等，是国际公认的最好圭臬之一。

咫尺互联网上许多坏东说念主和蠢东说念主用我国2007年之前的监管想法来月旦2024年的集采仿制药，岂不是见笑？这18年来中国发生了揭地掀天的变化，时刻技能与八九十年代比拟更是寰宇之别。

临了大财主你写了这样多，你到底思说什么？

1、集采势不可挡，是势必的。

2、仿制药廉价，盈利才气大幅度缩短，势必的。

3、仿制药的圭臬世界一流，时刻可能存在不及，整改就行了，问题不大

4、莫得翻新才气的药企倒闭，循规蹈矩

5、大众都在吃仿制药

6、进医保的药思赚大钱，不可能

7、仿制药的药效是时刻问题和监管问题，和医保局关连不大

8、你思吃好药，请你私费大概买买卖保障