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本文不仅解读《Stroke》最新接洽后果，还笼统其他泰斗接洽，为您呈现与卒中风险的估量

撰文：静心

脑卒中行为一种严重的脑血管疾病，以其高发病率、高蚀本率和高致残率著称，给患者偏执家庭变成了极大的职责。其中，高血压被公合计是脑卒中的首要危境身分，约有70%的脑卒中患者伴有高血压症状。接洽自满，血压水平与卒中风险之间存在着一种连络、安适且可预计的估量：血压越高，个体靠近卒中风险就越大。

尽管如斯，刻下对于高血压握续时长若何影响卒中风险的接洽仍显不及，这在一定进度上退却了咱们全面显露高血压与卒中风险之间的复杂估量。近期，《Stroke》杂志在线发表了一项接洽[1]，该接洽挑升探讨了高血压握续时长与卒中风险之间的关联，旨在进一步填补这一限制的通晓空缺。

图1：接洽截图

高血压握续时长：卒中风险的隐形推手？

血压措置对于减少高血压关联的疾病风险至关首要，然而，对于推迟高血压发病能否带来潜在益处，现在的数据尚不充分。高血压行为卒中的主要风险身分，其握续时长与血压措置的难度以及卒中风险加多之间的估量，尚未获得全面确认。

一些接洽指出，年青时血压偏高的东说念主在晚年更容易发生卒中。但这些接洽并未磋商晚年血压水平的变化，而实践上，血压会跟着年岁增长而发生变化。因此，年青时血压较高的东说念主在晚年通常也奉陪较高的血压，这使得接洽东说念主员无法准确判断晚年卒中风险的加多是由年青时如故晚年时的高血压所导致。为了更精准地评估高血压握续时候对卒中风险的影响，接洽中必须磋商成年后的血压水平变化。

为了填补这一常识空缺，国度REGARDS（地舆和族裔各异与卒中的估量）纵向部队接洽对无卒中历史的黑东说念主和白东说念主参与者进行了始终追踪看望。历程严格筛选，最终纳入了27,310名恰当条款的参与者。根据高血压握续时候，参与者被分为不同组别，并贯注记载了他们的降压药物使用情况、收缩压（SBP）水平以及卒中风险（如图2）。

图2：接洽东说念主群描绘（总体及按高血压握续时候辞别）

接洽收场自满，高血压握续时候越长，参与者平均服用的降压药物种类越多，同期平均SBP水平也越高。进一步的分析标明，高血压握续时候与卒中风险之间存在显赫的关联。与血压宽绰者比拟，高血压握续时候较短（≤5年）、中等（6-20年）和较长（21年以上）的参与者发生卒中的风险分别加多了31%、50%和67%（如图3）。即使在调度了年岁、SBP以及抗高血压药物使用等羼杂身分后，这种关联还是显赫存在（如图4）。

图3：按高血压握续时候分层统计的参与者东说念主数、败露东说念主年数、卒中事件数和年卒中事件粗发生率

图4：增量模子的风险比（95%CIs)）根据血压身分的调度，东说念主口身分的非凡调度，以及脑血管危境身分的进一法子整

此外，接洽还发现高血压握续时候对卒中风险的影响存在性别各异，女性跟着高血压握续时候的延伸，卒中风险加多的趋势更为显赫（如图5）。在记载的卒中事件中，绝大多数为缺血性卒中（90%），而出血性卒中仅占10%。对于缺血性卒中而言，高血压握续时候通常是一个首要的风险身分。然而，由于出血性卒中数目相对较少，接洽未能提供强壮可靠的猜想。

图5：性别分析

总而言之，接洽收场标明，高血压握续时候较长的参与者靠近更高的卒中风险，这种关联在调度了关联变量后还是显赫。此外，高血压握续时候较长的个体需要更多种类的抗高血压药物来摈弃血压，且在相通的SBP水平下，这类患者的卒中风险也更高。这一发现进一步强调了推迟高血压发病的首要性，通过灵验的沉迷措施和早期烦躁来裁汰高血压的发生率或减慢其发病时候，可能会显赫减少卒中的职责，对群众心血管健康办法的终局产生积极影响。

高血压：卒中的“隐形元凶”，多项接洽辅证！

高血压与卒中风险之间的关联一直是医学接洽的要点，国表里学者对此开展了无数接洽。其中，被誉为“中国版Framingham腹黑接洽”的“心脑血管疾病危境身分的前瞻性接洽”，自1976年起便对某社区东说念主群伸开了长达45年的长远追踪看望[2]。通过多身分分析和中介效应探索，该接洽发现高血压显赫加多了卒中蚀本的风险，且这一关联在男性中更为显赫。同期，接洽标明体魄质料指数（BMI）是收缩压与卒中蚀本之间的要害中介身分。

跟着接洽的长远，越来越多的根据标明，即等于1级高血压（130-139/80-89 mmHg）的患者也靠近着显赫的脑卒中风险。阜外病院与开滦总病院协作的一项为期10年的前瞻性接洽收场自满[3]，1级高血压患者的脑卒中风险显赫加多（脑出血和脑梗死的风险分别飞腾了77%和95%）。而未接收降压药物治愈的患者，其风险更是进一步升高。该接洽为血压处于130-139/80-89 mmHg规模内的东说念主群提供了血压摈弃的内容性根据，并强调了早期血压措置和治愈烦躁的遑急性。（注：接洽中所指的1级高血压是基于2017年ACC/AHA血压指南将高血压的界说裁汰到SBP130-139mmHg或舒张压80-89mmHg的配景。）

此外，强化降压治愈在裁汰高血压患者卒中风险方面的作用也日益受到爱好。近期，LANCET在线发表的ESPRIT接洽[4]以及《新英格兰医学杂志》公布的STEP接洽[5]均进一步确认了强化降压治愈的益处。这些接洽发现，将收缩压摈弃在低于120 mmHg的强化降压组相较于圭臬降压组，偶然显赫裁汰主要心血奇迹件的发生率。这一论断不仅适用于一级沉迷东说念主群，也通常适用于二级沉迷东说念主群，包括糖尿病患者和有卒中病史的患者。

临了，有接洽应用REGARDS接洽的数据[6]，长远分析了降压药使用强度与卒中风险之间的估量。接洽收场自满，在SBP≥140 mmHg的高血压患者中，中等和最高强度的降压药使用与更高的卒中风险关联。然而，一朝SBP降至<140 mmHg，无论降压药的使用强度若何，卒中风险均保握在一个相对较低的水平。

小结

总体而言，这些接洽强调了推迟高血压发病在减弱卒中职责方面的要害作用。通过施行灵验的沉迷措施和早期烦躁时刻，裁汰高血压的发病率或减慢其出现，偶然潜在地减少个体将来罹患卒中的风险。另外，一些接洽通过强化降压治愈减少卒中风险的发现，也从反面印证了高血压会加多卒中风险的不雅点。

因此，高血压的早期识别与措置显得极为首要，它不仅能灵验摈弃血压水平，还可能对减少卒中等心血奇迹件的发生带来长久的积极影响。将来的接洽应当更长远地探索高血压沉迷战略的灵验性和实践可行性，为达成群众心血管健康办法孝敬力量。

特斯拉Cybertruck在2024年第二季度是美国最畅销的电动皮卡，在第三季度成为全国第三畅销的电动汽车，并在上半年成为最畅销的超过10万美元的车型。然而，在年初强劲开局后，对这款外观激进的不锈钢电动卡车的兴趣似乎正在减弱。12月初，Cybertruck的装配线工人被告知休息三天，这暗示可能存在需求问题。路透社现在强调数据显示，与年初相比，二手Cybertruck的销售时间远远超出预期，从5月的27天增加到75天，这意味着你更有可能通过谈判降低价格，获得一辆二手Cybertruck的好交易。这是需求减弱的强烈信号，根据CarGurus的经济和市场情报总监Kevin Roberts的说法，“它们停放的天数越来越长，价格正在下降，我可以告诉你销售量已经下降。”

参考文件：

[1].Howard G, Muntner P, Lackland D T, et al. Association of Duration of Recognized Hypertension and Stroke Risk: The REGARDS Study[J]. Stroke, 2025, 56(1): 105-112.

[2].Wang S, Yang S, Jia W, et al. Role of blood pressure on stroke-related mortality: a 45-year follow-up study in China[J]. Chinese medical journal, 2022, 135(04): 419-425.

[3].Peng X, ** C, Song Q, et al. Stage 1 hypertension and the 10‐year and lifetime risk of cardiovascular disease: a prospective real‐world study[J]. Journal of the American Heart Association, 2023, 12(7): e028762.

[4].Liu J, Li Y, Ge J, et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial[J]. The Lancet, 2024, 404(10449): 245-255.

[5].Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension[J]. New England Journal of Medicine, 2021, 385(14): 1268-1279.

[6].Loo Y K, Wilkinson K, Harkness T, et al. Hypertension Severity as Quantified by Hypertension Daily Dose and Blood Pressure With Risk of Stroke in REGARDS[J]. Journal of the American Heart Association, 2024, 13(17): e033401.

职责剪辑：老芽菜

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