加拿大pc28在线预测官网 【2024十一档5】完善五脏虚实辨证体系的机遇与挑战
【原文发表于2024年10月3日】加拿大pc28在线预测官网
今天，咱们来讲“汤液经法图”第三阶段究诘的第5篇著作，即，《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床发扬及颐养用药的异同点分析。
为什么要写这篇著作？有两个原因。
第一，“汤液经法图”是五脏虚实辨证体系，而张元素的《脏腑标本虚实寒热用药式》不异包含了五脏虚实。
第二，“汤液经法图”的辨证论治体系尚不健全，需要历代各家教养的完善。
好，接下来，让咱们粗浅望望这篇著作的精髓。
著作首页
（一）
“汤液经法图”的辨证体系，是五脏虚实辨证，从界说上看，等于肝虚证、心实证、脾虚实搀杂证、肺肾两虚证、肺实磨灭脾虚证这样的想法。
在这样的想法里，莫得径直的气血，莫得径直的寒热，也莫得径直的阴阳。
许多东说念主说，金老诚，应该在内部加上气血、寒热和阴阳。咱们的不雅点呢，最初，既然是传承，咱们就把原汁原味的“汤液经法图”传承下来，先不烦燥加其他想法。其次，固然莫得气血、寒热和阴阳的想法，可是这些中医病生理的身分，一经都交融在“汤液经法图”内部了。
这少量，在《汤液经法图讲记2》内部，明确进行了阐扬。
汤液经法图讲记2
可是呢，咱们不加，不代表其他东说念主不加。历朝历代都有医家凭证我方的教养，在拓展和修改这个体系。最有代表性的，当属金元时间的张元素，他在脏腑虚实的基础上，分了标与本，加了寒与热，况兼撰写了《脏腑标本虚实寒热用药式》这本书。
大开《脏腑标本虚实寒热用药式》，咱们就会看到，这本书最初以脏腑定位疾病，即肺、大肠、胃、脾、小肠、膀胱、肾、命门、心、三焦、胆、肝，然后再具体描画每一个脏腑疾病的用药特色，比如：
肺脏用药式，包括气实泻之、气虚补之、本热清之、本寒温之、标寒散之。
胃腑用药式，包括胃实泻之、胃虚补之、本热寒之、标热解之。
肝脏用药式，包括多余泻之、不及补之、本热寒之、标热发之。
其他脏腑亦然访佛。
全球看，这个辨证论治体系与“汤液经法图”的五脏虚实比拟，不错说是，更为完善，也不错说是，更为混杂。说它完善，是因为气血寒热进来了。说它混杂，是因为在这样的辨证论治体系里，固然每一个脏腑都有虚实，有寒热，也有标本，可是这些想法并不是以严谨的罗列组合联系出现的，而是凭证作家张元素的主不雅教养轻佻组合出来的。
比喻说，张元素对虚实的利用就比较轻佻，要么以脏腑虚实出现（举例胃虚、肠实），要么搭配寒热（举例实热、虚寒），要么搭配其他想法（举例气虚补之、火实泻之、神虚补之）。
用语是丰富了，但客不雅逻辑性显然打折。
又比喻说，肺脏用药式里有本热、本寒和标寒，可是却莫得标热。
天然，张元素对莫得标热进行了阐扬，他说“不言标热者，肺主外相，邪气初入，则寒尤未变为热也”。
呃，邪气，外感六淫，本人就，有寒有热吧……是以，依然让东说念主诱骗。
一言以蔽之，《脏腑标本虚实寒热用药式》等于这样一册书，它拓展了脏腑辨证体系，但也带来一些新的困惑。这等于完善五脏虚实辨证体系的机遇和挑战。
究诘这本书，就要学习其中的机遇，交融其中的挑战。今天要讲的这篇著作，等于在这方面，作念一个尝试。
探索医学和药物的中国古东说念主（AI 生成）
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（二）
天然，《脏腑标本虚实寒热用药式》中列出的脏腑许多，咱们这篇著作仅仅选了“肝”项下的内容来究诘。究诘的维度，一个是症状，一个是颐养药物。
究诘第一步，辘集数据贵寓，进行语义拆分和圭臬化。
语义拆分指的是，“目赤面青多怒”这样的记录，就分为“目赤”、“面青”和“多怒”3个寂寥的症状想法。
圭臬化指的是，“芎䓖”步调为“川芎”，“芍药”步调为“白芍”。
数据预处治后，咱们获取《脏腑标本虚实寒热用药式》中对于肝病的24个症状和颐养肝病的76个中药。
究诘第二步，将这24个症状与《辅行诀》的肝木病证进行对比。
效果知道，在24个症状想法中，两者整个换取的有9个，近似换取的有8个，整个不同的有7个。也等于说，《脏腑标本虚实寒热用药式》70%以上的肝病症状，合乎《辅行诀》对肝木虚实病证的意识。
天然，整个不同的7个症状内部，也有可交融的情况。比喻说“面青”这个症状，固然《辅行诀》莫得，可是《素问·脉要精微论》提到“病在肝则脉弦面青”，是以，这依然是指向肝木的临床发扬。
究诘第三步，将76个中药按照药味溜达进行统计。
效果知道，在这76个中药里，若是把复合药味计屡次，那么，带有辛味的中药有36个（单一的辛味中药，以及辛酸、辛甘、辛咸、艰苦中药全部纳入，下同），带有酸味的中药有17个，带有甘味的中药有9个，带有咸味的中药有29个，带有苦味的中药有25个。
咱们把这内部的36个辛味药、17个酸味药和9个甘味药加起来，再剔除重迭出现的，就会发现，在76个颐养肝病的中药内部，54个中药至少包含辛味、酸味或甘味中的一种，占比为71%。
也等于说，《脏腑标本虚实寒热用药式》记录肝病颐养用药的71%，合乎“汤液经法图”辛补肝、酸泻肝和甘缓肝的意识。
中药（图源Pixabay-kian2018）
天然，还有不少中药不合乎。
原因在于，《脏腑标本虚实寒热用药式》的肝病颐养中本人就包含了许多子母脏的症状和颐养用药。比喻说，“癥瘕”也出当今《脏腑标本虚实寒热用药式》肝病症状发扬中，但很显然，癥瘕的颐养需要咸味药软坚散结的作用，这不是肝木疾病的本脏病，而是心火疾病的本脏病。
好，这等于这篇究诘的主要内容。临了获取，岂论症状如故用药，《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》“汤液经法图”具有轻佻70%傍边的相符度。说高也高，说不高也不高，等于这样个客不雅数据。
这亦然咱们所说的，利用历代医家的临床教养来完善“汤液经法图”五脏虚实辨证体系的机遇与挑战。咱们既要看到可利用的一方面，也要看到存在的问题。
抛开著作本人，从另一个角度看，《脏腑标本虚实寒热用药式》不仅反应了张元素进行脏腑辨证论治的主不雅教养，其实也反应了现时脏腑辨证的试验情况。那等于，咱们并莫得严格按照脏腑去进行四诊信息的分类，咱们也莫得严格按照脏腑去选药配伍，咱们许多手艺，是把不同脏腑的事情混在一王人说。
这等于现时辨证论治体系与“汤液经法图”不可整个匹配的根底原因，“汤液经法图”莫得错，仅仅后学渐忘和期侮了信得过的五脏辨证逻辑。
浆糊由此酿成，愈演愈烈。
是以，当今的许多大数据究诘，既不去辞别，也不去甄别，汇集更多的浆糊，但愿获取阐述的水源。这条路能不可走通，不知说念。
咱们思走的，是另一条路，从一开动就去辞别和甄别，把不同脏腑的症状发扬和临床用药，比物丑类搞明晰。搞明晰以后，再说复杂病证和组方配伍的事。