加拿大pc28在线预测官网 【2024十一档5】完善五脏虚实辨证体系的机遇与挑战
【原文发表于2024年10月3日】加拿大pc28在线预测官网
今天,咱们来讲“汤液经法图”第三阶段究诘的第5篇著作,即,《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床发扬及颐养用药的异同点分析。
为什么要写这篇著作?有两个原因。
第一,“汤液经法图”是五脏虚实辨证体系,而张元素的《脏腑标本虚实寒热用药式》不异包含了五脏虚实。
第二,“汤液经法图”的辨证论治体系尚不健全,需要历代各家教养的完善。
好,接下来,让咱们粗浅望望这篇著作的精髓。

著作首页
(一)
“汤液经法图”的辨证体系,是五脏虚实辨证,从界说上看,等于肝虚证、心实证、脾虚实搀杂证、肺肾两虚证、肺实磨灭脾虚证这样的想法。
在这样的想法里,莫得径直的气血,莫得径直的寒热,也莫得径直的阴阳。
许多东说念主说,金老诚,应该在内部加上气血、寒热和阴阳。咱们的不雅点呢,最初,既然是传承,咱们就把原汁原味的“汤液经法图”传承下来,先不烦燥加其他想法。其次,固然莫得气血、寒热和阴阳的想法,可是这些中医病生理的身分,一经都交融在“汤液经法图”内部了。
这少量,在《汤液经法图讲记2》内部,明确进行了阐扬。

汤液经法图讲记2
可是呢,咱们不加,不代表其他东说念主不加。历朝历代都有医家凭证我方的教养,在拓展和修改这个体系。最有代表性的,当属金元时间的张元素,他在脏腑虚实的基础上,分了标与本,加了寒与热,况兼撰写了《脏腑标本虚实寒热用药式》这本书。
大开《脏腑标本虚实寒热用药式》,咱们就会看到,这本书最初以脏腑定位疾病,即肺、大肠、胃、脾、小肠、膀胱、肾、命门、心、三焦、胆、肝,然后再具体描画每一个脏腑疾病的用药特色,比如:
肺脏用药式,包括气实泻之、气虚补之、本热清之、本寒温之、标寒散之。
胃腑用药式,包括胃实泻之、胃虚补之、本热寒之、标热解之。
肝脏用药式,包括多余泻之、不及补之、本热寒之、标热发之。
其他脏腑亦然访佛。
全球看,这个辨证论治体系与“汤液经法图”的五脏虚实比拟,不错说是,更为完善,也不错说是,更为混杂。说它完善,是因为气血寒热进来了。说它混杂,是因为在这样的辨证论治体系里,固然每一个脏腑都有虚实,有寒热,也有标本,可是这些想法并不是以严谨的罗列组合联系出现的,而是凭证作家张元素的主不雅教养轻佻组合出来的。
比喻说,张元素对虚实的利用就比较轻佻,要么以脏腑虚实出现(举例胃虚、肠实),要么搭配寒热(举例实热、虚寒),要么搭配其他想法(举例气虚补之、火实泻之、神虚补之)。
用语是丰富了,但客不雅逻辑性显然打折。
又比喻说,肺脏用药式里有本热、本寒和标寒,可是却莫得标热。
天然,张元素对莫得标热进行了阐扬,他说“不言标热者,肺主外相,邪气初入,则寒尤未变为热也”。
呃,邪气,外感六淫,本人就,有寒有热吧……是以,依然让东说念主诱骗。
一言以蔽之,《脏腑标本虚实寒热用药式》等于这样一册书,它拓展了脏腑辨证体系,但也带来一些新的困惑。这等于完善五脏虚实辨证体系的机遇和挑战。
究诘这本书,就要学习其中的机遇,交融其中的挑战。今天要讲的这篇著作,等于在这方面,作念一个尝试。

探索医学和药物的中国古东说念主(AI 生成)
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(二)
天然,《脏腑标本虚实寒热用药式》中列出的脏腑许多,咱们这篇著作仅仅选了“肝”项下的内容来究诘。究诘的维度,一个是症状,一个是颐养药物。
究诘第一步,辘集数据贵寓,进行语义拆分和圭臬化。
语义拆分指的是,“目赤面青多怒”这样的记录,就分为“目赤”、“面青”和“多怒”3个寂寥的症状想法。
圭臬化指的是,“芎䓖”步调为“川芎”,“芍药”步调为“白芍”。
数据预处治后,咱们获取《脏腑标本虚实寒热用药式》中对于肝病的24个症状和颐养肝病的76个中药。
究诘第二步,将这24个症状与《辅行诀》的肝木病证进行对比。
效果知道,在24个症状想法中,两者整个换取的有9个,近似换取的有8个,整个不同的有7个。也等于说,《脏腑标本虚实寒热用药式》70%以上的肝病症状,合乎《辅行诀》对肝木虚实病证的意识。
天然,整个不同的7个症状内部,也有可交融的情况。比喻说“面青”这个症状,固然《辅行诀》莫得,可是《素问·脉要精微论》提到“病在肝则脉弦面青”,是以,这依然是指向肝木的临床发扬。
究诘第三步,将76个中药按照药味溜达进行统计。
效果知道,在这76个中药里,若是把复合药味计屡次,那么,带有辛味的中药有36个(单一的辛味中药,以及辛酸、辛甘、辛咸、艰苦中药全部纳入,下同),带有酸味的中药有17个,带有甘味的中药有9个,带有咸味的中药有29个,带有苦味的中药有25个。
咱们把这内部的36个辛味药、17个酸味药和9个甘味药加起来,再剔除重迭出现的,就会发现,在76个颐养肝病的中药内部,54个中药至少包含辛味、酸味或甘味中的一种,占比为71%。
也等于说,《脏腑标本虚实寒热用药式》记录肝病颐养用药的71%,合乎“汤液经法图”辛补肝、酸泻肝和甘缓肝的意识。

中药(图源Pixabay-kian2018)
天然,还有不少中药不合乎。
原因在于,《脏腑标本虚实寒热用药式》的肝病颐养中本人就包含了许多子母脏的症状和颐养用药。比喻说,“癥瘕”也出当今《脏腑标本虚实寒热用药式》肝病症状发扬中,但很显然,癥瘕的颐养需要咸味药软坚散结的作用,这不是肝木疾病的本脏病,而是心火疾病的本脏病。
好,这等于这篇究诘的主要内容。临了获取,岂论症状如故用药,《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》“汤液经法图”具有轻佻70%傍边的相符度。说高也高,说不高也不高,等于这样个客不雅数据。
这亦然咱们所说的,利用历代医家的临床教养来完善“汤液经法图”五脏虚实辨证体系的机遇与挑战。咱们既要看到可利用的一方面,也要看到存在的问题。
抛开著作本人,从另一个角度看,《脏腑标本虚实寒热用药式》不仅反应了张元素进行脏腑辨证论治的主不雅教养,其实也反应了现时脏腑辨证的试验情况。那等于,咱们并莫得严格按照脏腑去进行四诊信息的分类,咱们也莫得严格按照脏腑去选药配伍,咱们许多手艺,是把不同脏腑的事情混在一王人说。
这等于现时辨证论治体系与“汤液经法图”不可整个匹配的根底原因,“汤液经法图”莫得错,仅仅后学渐忘和期侮了信得过的五脏辨证逻辑。
浆糊由此酿成,愈演愈烈。
是以,当今的许多大数据究诘,既不去辞别,也不去甄别,汇集更多的浆糊,但愿获取阐述的水源。这条路能不可走通,不知说念。
咱们思走的,是另一条路,从一开动就去辞别和甄别,把不同脏腑的症状发扬和临床用药,比物丑类搞明晰。搞明晰以后,再说复杂病证和组方配伍的事。