肿瘤标志物（tumor marker，TM）好多，但每个推断打算什么酷好酷好酷好酷好，适用于什么肿瘤？笔者对其进行了追想，但愿对天下有所匡助。

一、常见、通用的血清 TM

1、癌胚抗原（CEA）

CEA升高常见于、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但抽烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠说念憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者CEA也会升高，是以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上唯有提拔价值。

无数临床履行阐明，术前或调养前CEA浓度能明确预示肿瘤的情景、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，讲明病期越早，肿瘤转变、复发的可能越小，其生涯时刻越长；反之，术前CEA浓度越高讲明病期较晚，难于切除，预后差。

CEA检测还可对经手术或其他体式调养使CEA收复平方的病东说念主，进行始终随访，监测其复发和转变。每每取舍以下决策：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次皆升高则教导复发和转变。

平方参考值≤5ng/mL

2、癌抗原125（CA125）

CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏锐性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不只独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展关连，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至平方值的2倍以上应引起爱重。

各式恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠说念癌、肝硬化、肝炎等。

平方参考值＜35u/mL。

3、癌抗原15-3（CA15-3）

癌抗原15-3是乳腺癌的提拔诊断推断打算，但在乳腺癌早期敏锐性不高。早期阳性率为60%，转变性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3亦然术后随访，监测肿瘤复发、转变的推断打算。

增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%。

平方参考值：≤25 U/ml

4、癌抗原19-9（CA19-9）

血清癌抗原19-9可动作。胆囊癌等恶性肿瘤的提拔诊断推断打算。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，平方东说念主体组织中含量很低；在消化说念恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病东说念主血清中，癌抗原19-9含量显然增高，但早期诊断价值不大，主要动作病情监测和预示复发的推断打算。此外，抵消化说念疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡）亦有一订价值。

增高：见于胰腺癌、胆囊癌、、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同进程的升高。

平方参考值：≤27 U/ml

5、癌抗原50（CA50）

癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的提拔诊断，其中胰腺癌病东说念主增高最显然。

另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与平方东说念主比较有显耀改变。每每以为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可动作癌前诊断推断打算之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症排斥而下跌。

平方参考值：0～20 U/ml

6、癌抗原242（CA242）

CA242是一种新的肿瘤关连抗原，当消化说念发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏锐性与特异性，辩别有86 ％和62 ％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病东说念主术前预后及复发鉴别。

CEA与CA242聚会检测可晋升敏锐性，与单独取舍CEA检测比拟，对结肠癌可晋升40～70%，对直肠癌晋升达到47～62%。CEA与CA242无关连性，具有安逸的诊断价值，且二者之间具有互补性。

平方参考值：0～20 U/ml

7、小细胞肺癌关连抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）

NSE被以为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80～96%的患者NSE含量平方，如NSE升高，教导复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24～72小时内，由于肿瘤细胞的领悟，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有用标志物，并能提供有价值的预后信息。

NSE也可动作神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床利用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，调养后血清NSE水平降至平方。血清NSE水平的测定关于神经母细胞瘤的监测疗效和预告复发均具有进军参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更挑升想酷好酷好。

另外对胺前体经受脱羧细胞瘤、精原细胞瘤偏激它脑肿瘤的诊断也有进军酷好酷好酷好酷好。

平方参考值：0～16.3 ng/ml

8、鳞状细胞癌抗原（SCC）

鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好何况是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在平方的鳞状上皮细胞中阻拦细胞凋一火和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的助长，它有助于扫数鳞状上皮细胞发祥癌的诊断和监测，举例：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加剧而加多。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转变以及评价预后。

对联宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏锐性为44%～69%；复发癌敏锐性为67%～100%，特异性90%～96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵略进程及有否转变关连。在宫颈癌根治术后SCC浓度显耀下跌；可赶早教导复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2～5个月，它不错动作安逸风险因子加以利用。

提拔诊断肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展进程关连，它合作CA125、CYFRA21-1和CEA聚会检测可晋升肺癌患者诊断的机灵性。

食管鳞癌、鼻咽癌的预测：阳性率随病情发展而高潮，关于晚期患者,其机灵性可达73%，聚会检测CYFRA21-1和SCC不错晋升检测的机灵性。III期头颈部癌阳性率为40%，IV期时阳性率增至60%。

其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。

平方参考值：< 1.5μg/L

二、肺癌血清 TM

9、非小细胞肺癌关连抗原（CYFRA 21-1）

CYFRA 21-1曲直小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效不雅察、预后监测有进军酷好酷好酷好酷好。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，迥殊是对瞻望膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤调养服从好，CYFRA 21-1的水平会很快下跌或收复到平方水平，在疾病的发展经过中，CYFRA 21-1值的变化每每早于临床症状和影像查验。

CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。

平方参考值：0～3.3 ng/ml

10、胃泌素开释肽前体（ProGRP）

胃泌素前体开释肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素开释肽的前体。

PROGRP动作小细胞肺癌标志物有以下特质：

针对小细胞肺癌的特异性止境高；

较早期的病例有较高的阳性率；

健康者与患者血中浓度互异很大，因而检测的可靠性很高。

具体利用：

肺腺癌：CEA（87%）、CA153

肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌：pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1 + CEA + p53

肺转变：CA199、CA153

复发：CEA

三、胃癌血清 TM

11、癌抗原72-4（CA72-4）

CA72-4是当今诊断胃癌的最好肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏锐性可达28-80%，若与CA19-9及CEA聚会检测不错监测70 ％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有显然的关连性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转变的胃癌病东说念主，CA72-4的阳性率更远远高于非转变者。CA72-4水平在术后可赶紧下跌至平方。在70%的复发病例中，CA72-4浓度领先升高。与其它标志物比拟，CA72-4最主要的上风是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在繁密的良性胃病患者中，其检出率仅0.7 ％。

CA72-4对其他胃肠说念癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同进程的检出率。CA72-4与CA125聚会检测，动作诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100 %。

平方参考值：≤6.9 U/ml

莫得一种能傲气早期诊断的敏锐度和特异性，每每聚诊断断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

四、结直肠癌血清 TM

12、内皮细胞特异分子-1（ESM-1）

ESM-1（内皮细胞特异分子-1）平方＜37.0 ng/mL，结直肠癌敏锐度 90.91%、特异度 95%，随TNM分期升高而高潮。

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CEA、CA242、CA199 三者较敏锐，关联词聚会检测不优于单一 CEA。

五、肝癌血清 TM

13、甲胎卵白（AFP）

AFP（甲胎卵白） 平方≤20ng/mL，无肝病行为、吊销妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL 抓续 1 月或≥200ng/mL 抓续 2 月者，投合影像查验可诊断肝癌。肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高，但一般不进步 300 ng/ml。

甲胎卵白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎卵白在胎儿血液轮回中具有较高的浓度，降生后则下跌，至生后2～3月甲胎卵白基本被白卵白替代，血液中较难检出，故在成东说念主血清中含量极低。甲胎卵白具有好多进军的生理功能，包括运载功能、动作助长调治因子的双向调治功能、免疫阻拦、T淋巴细胞携带凋一火等。

甲胎卵白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切关连，在多种肿瘤中均可阐述出较高浓度，可动作多种肿瘤的阳性检测推断打算。当今临床上主要动作原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。在转变性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。

14、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏锐、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显耀高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态弧线对判断肝癌调养服从、推断预后和预告复发有着极其进军的酷好酷好酷好酷好，致使优于AFP。可是，值得提议的是，血清AFU活力测定在某些转变性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重复，致使在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化说念出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同期测定，可晋升原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

平方参考值：0～40 IU/L

六、前哨腺癌血清 TM

15、总前哨腺特异性抗原（TPSA）

PSA是前哨腺癌的特异性标志物，亦然当今公认的独一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般教导前哨腺存在病变（前哨腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前哨腺癌最进军的推断打算之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10 μg/L，前哨腺癌的诊断特异性达90％～97％。TPSA也可用于高危东说念主群前哨腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由好意思国癌症协会推选用于筛查50岁以上男性前哨腺癌的肿瘤标志物。

TPSA测定还可用于监测前哨腺癌患者或接受激素调养患者的病情及疗效，90%前哨腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不成检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，教导有残存肿瘤。放疗后疗效显耀者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至平方。

平方参考值：≤4.400 ng/ml

16、游离前哨腺特异性抗原（FPSA）

，主淌若因为在浓度2～20 ng/ml规模内，二组病东说念主有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年纪的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前哨腺癌或良性的前哨腺增生的见解。前哨腺癌患者的FPSA/TPSA比值显然偏低，良性的前哨腺增生患者的FPSA/TPSA比值显耀增高。FPSA/TPSA范畴指定为0.15，低于该值高度怀疑前哨腺癌，其诊断敏锐性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，显然优于TPSA单独测定。

FPSA检测主要适用于未经调养、TPSA值为2～20 ng/ml病东说念主，当TPSA值低于2 ng/ml或高于20 ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不成用于鉴别前哨腺癌和良性的前哨腺增生。

平方参考值：≤1.000ng/ml

FPSA/TPSA：> 0.15

17、前哨腺酸性磷酸酶（PAP）

前哨腺癌血清PAP升高，是前哨腺癌诊断、分期、疗效不雅察及预后的进军推断打算。前哨腺炎和前哨腺增生PAP也有一定进程的增高。

七、卵巢癌血清 TM

18、东说念主附睾卵白4（HE4）

HE4关于卵巢癌单项特异性、敏锐性、准确度较高，CA125 对浆液性卵巢癌的敏锐度高于粘液性。

卵巢癌CA125、CA153、AFP、HE4（东说念主附睾卵白4）较敏锐。

八、膀胱癌尿液 TM

19、核基质卵白-22（NMP-22）

NMP-22（NuclearMatrixProtein-22）是细胞核骨架的组成身分，与细胞的DNA复制、RNA合成、基因抒发调控、激素投合等密切关连。膀胱癌中无数肿瘤细胞凋一火将NMP22开释入尿，尿中NMP22可增高达25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏锐度为70%，特异度78.5%。用于浸润性膀胱癌诊断的敏锐度为100%。

九、生殖肿瘤血清 TM

20、东说念主绒毛促性腺激素（HCG）

非妊娠情况下平方＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单元——β-HCG。HCG是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋补细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标识物。

十、其他TM

21、EB病毒抗体（EBV-VCA）

EB病毒阳性、鼻咽癌家眷史、鼻咽癌的高发区、躯壳免疫力低下，皆可能是患鼻咽癌的高危因素。从表面上讲，如EB病毒查验阳性者，仅是代表患者畴前曾采用过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的径直原因，当今尚无定论。但临床履行，科学讨论标明，阳性者患鼻咽癌的契机比阴性者大得多。

EBV-VCA抗体临床酷好酷好酷好酷好：VCA-IgA≥1:10为阳性，讲明感染过EB病毒（多在半年前或很久很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关键炎、非甲非乙型肝炎、红斑狼疮、干燥概括症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫颓势宿主的淋巴瘤等疾病关连。VCA－IgM≥1:5为阳性，讲明有近期感染，（感染后多在2～3周该抗体升高，在体内抓续时刻不等）临床上与不解原因的发热、乏力、传染性单核细胞增多症、紫癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自己免疫病关连；VCA－IgG≥1：80以上者，讲明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因，可动作EBV或其它病毒感染的参考招标。

平方参考值：EBV-VCA抗体阴性

22、肿瘤关连物资（TSGF）

TSGF肿瘤关连物资聚会检测（原名恶性肿瘤特异性助长因子）是一种不错便捷快速地用于恶性肿瘤早期提拔诊断的新式的肿瘤标志物，对疗效不雅察、东说念主群查体亦有很高的利用价值。由糖类物资组成的糖脂、糖卵白、寡聚糖等庸碌分散于细胞表里和各式体液中，在细胞发生癌变时其代谢零乱可引起体液中的含量升高，是海外公认的肿瘤标志物；氨基酸偏激代谢居品也由于其瘤种特异性小而适用于普查筛选。几种小分子的肿瘤标志物组合在一齐合称为TSGF，由于TSGF含量在肿瘤早期血清中即会显然升高，这一本性使其成为广谱恶性肿瘤早期提拔诊断的设想推断打算。

TSGF亦然癌症病东说念主调养服从及动态随访推断打算，临床利用贵寓标明癌症病东说念主调养前TSGF检测值显耀升高，经有用调养后，患者血清中TSGF值显然下跌，致使降至平方水平；调养无效或病情恶化、复发或转变的患者，TSGF值反而高潮。因此TSGF在疗效不雅察方面有进军价值，调养经过中可凭据TSGF的检测竣事实时调整调养决策，以期达到最好调养服从。

部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自己免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反映，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。

平方参考值：＜64U/ml为阴性

23、铁卵白（SF）

铁卵白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前哨腺癌。检测铁卵白对肝脏转变性肿瘤有诊断价值，76%的肝转变病东说念主铁卵白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁卵白测定值补充，以晋升诊断率。在色素千里着、炎症、肝炎时铁卵白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

平方参考值：男性：22～322 μg/L 女性：13～150 μg/L

24、β2-微球蛋（β2-MG）

β2-MG是恶性肿瘤的提拔标志物，亦然一些肿瘤细胞上的肿瘤关连抗原。在恶性血液病或其它本质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病东说念主血清中浓度显耀高潮，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞赘瘤、多发性骨髓瘤等中尤为显然，在肺癌、乳腺癌、胃肠说念癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可显然高于平方值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报说念发现恶性疾病时β2-MG在腹水中与血清中的比例显然关连，若两者比值大于1.3时，即谈判为癌肿的阐述。

血清β2-MG不但不错在肾功能勤苦、多种血液系统疾病及炎症时升高，何况在多种疾病中均可增高，故应吊销由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有迥殊的酷好酷好酷好酷好。

平方参考值：1.58～3.55 μg/ml

25、胰胚胎抗原（POA）

胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新式、敏锐、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。

平方参考值：0～7 U/ml

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