保不雅 |聚焦保障改革
“TikTok苍生”涌入小红书后，快速干预了“对账”模式，对账风景从工资、物价、房价到社会安全、教悔、养老，险些兼而有之。对完帐后，两边皆千里默了...
医疗和保障亦然这轮大对账中的热点话题。许多好意思国用户共享了他们医疗账单和保障细节，激勉了中好意思两国网友围绕医疗与保障的参议。从天价医疗账单到保障的报销比例，这些账目让东谈主直不雅地感受到好意思国医疗用度的沸腾偏激保障体系的复杂性。
从这些共享中，咱们能瞟见对于好意思国医疗以及保障等最一手的信息。医疗方面，好意思国各项医疗做事收费皆比较贵，手术收费在5万好意思元以上，急诊按1-5级收费，5级可达5千好意思元以上，导致天价医疗账单为常态，动辄达到十几万、几十万乃至上百万好意思元。
对于全职职工来说，老板保障是隐蔽医疗用度的一大支付方。较好的老板保障年保费接近3万好意思元以上，其中老板梗概承担2.5万好意思元，个东谈主承担5千好意思元以内，0免赔，年度个东谈主自付上线2,500好意思元。
老板保障能报销大部分金额，个东谈主承担的比例梗概在几千好意思元至几万好意思元不等，取决于医疗类型以及保障免赔额和个东谈主自付上限。另一种白卡（Medicaid）不错提供近乎免费的医疗做事，但需要个东谈主或家庭在收入上达到联邦贫困线的一定比例。
医疗“贵出天空”：天价账单频现，四天入院收100万好意思元账单
从小红书平台异邦网友的共享中，不错看到，好意思国医疗“贵出天空”再次取得印证。
能够来看，一类是未提到具体的病症和相应的医疗顺序，只波及总账单的共享，但这些账单号称天价账单，在数量上比较惊东谈主，好意思国“surprise medical bill”（不测医疗账单）照进推行。
一个网友共享，在哥哥生病入院4天死一火后，家东谈主收到了100万好意思元的医疗账单。另一位网友共享，被强制入院，支付了13,000好意思元。
除了天价医疗账单，即使是在领略具体的病症、医疗顺序以及支持类型的情况下，好意思国的医疗也开阔比较沸腾。下表通过统计部分网友的共享，汇总了一些症状以及医疗类型的收费，具体包括骨折、麻醉、女性生产、牙科、救护车等等。
在这些收费中，手术和入院用度最高。其中，统计的数据中，最高为蹙迫剖腹产手术，高达28万好意思元。天然，其他手术也比较沸腾。一位网友暗示，因为保障不承保，导致膝要道置换手术破耗了86,450好意思元。另一位加拿大网友去好意思国滑雪导致胫骨碎裂性骨折，作念了髓内钉手术，仅手术用度这一项达52,852好意思元。在另一张账单里，闲居重症监护用度达64,340好意思元。
开头：小红书
此外，在波及不同症状时，一样的风景收费也有互异。举例，就急诊而言，上述加拿大网友共享的急诊用度是8,189好意思元，而另一位网友的急诊室用度则为6,006好意思元，具体包括急诊室就诊、静脉打针等。
据悉，在好意思国，急诊就诊分为5个级别，为1-5，对应的代码为99281、99282、99283、99284 和99285。其中，急诊就诊级别1暗示病情最轻，急诊就诊级别5暗示病情最重。1-2级就诊用于支持虫咬和晒伤等隐微病例，大大皆急诊就诊级别在3-5之间，其中4级急诊就诊最为常见。
常常，急诊室就诊的级别取决于患者描摹的症状以及病院字据这些症状合计需要进行的查验。急诊级别确定后，也能够决定了病院收取的用度。
举例，5级急诊就诊意味着需要至少进行三项会诊测试，包括实验室查验、心电图和X光查验或任何类型的影像扫描，如CT扫描或MRI，对应的收费风景就更多。从共享来看，上述6,006好意思元的急诊就被认定为5级，代码为99285。另一位感染肺炎的网友，急诊用度所有这个词6,176好意思元，级别一样为5级。
急诊5级
再以麻醉为例，一样，骨折的网友共享的麻醉用度为7,724好意思元，另一位网友共享的麻醉用度为6,553好意思元。药房用度方面，一位网友的药品用度达8,424好意思元，而另一位入院的网友药品用度为4,220好意思元。另一位因肾脏感染进急诊室的网友的药品用度为738.21好意思元。
不同账单里的药品用度
针对一些具体的病症，则会字据医疗顺序和风景不同，收取不同用度。举例，一位网友共享感染了链球菌咽喉炎，在摒除医疗做事方主动从账单中扣除的金额（provider adjusted），所有这个词破耗631好意思元，包括343好意思元的门诊用度、苄星青霉素g打针用度288好意思元、DNA探针用度114好意思元，打针用度44好意思元。
好意思国医疗保障：老板保障隐蔽全职职工，低收入东谈主群薅“白卡”羊毛
诚然合座上来说，好意思国医疗较为沸腾，但在有保障的情况下，字据具体保障设想的不同，我方承受的医疗用度也不尽相通。
不同于国内，好意思国莫得全民医保体系。针对不同群体，好意思国有不同的部门提供不同保障。总体而言，不错分为交易医疗险以及巨匠医疗险两大块。
交易医疗险包括老板保障和私东谈主购买的保障，小红书平台上大部分好意思国网友的保障皆是老板保障，即为职工群体。若是为自雇东谈主士，则在Marketplace购买交易保障。
巨匠医疗保障可通俗分为Medicare（红蓝卡）和Medicaid（白卡），前者由联邦政府科罚，针对65岁以上老年东谈主，后者由联邦政府和州政府科罚，针对低收入东谈主群。
老板保障：0免赔额，年保费接近3万好意思元
老板保障(Employer-Sponsored Health Plans)常常主要面向全职职工，大大皆老板保障不错加入浑家和未成年子女，有一些老板保障允许浑家和子女加入，但需按阛阓价钱购买。
老板保障一般由老板支付大部分保费，职工支付小部分，波及到的一些见识包括co-pay、deductible、co-insurance、out of pocket以及In-Network/Out-of-Network。
Co-pay：每次做事的固定用度，访佛于国内的挂号费。
Deductible：不包括co-pay，一年中医疗用度中需要自付的伊始，不错相识为起付线。
作为掘金队的内线支柱，约基奇一直以来都是球队的灵魂人物。然而，本赛季掘金队的表现却不尽如人意，他们目前以16胜12负的战绩排名西部中游，距离球迷们的期望还有不小的差距。分析师·温德一针见血地指出，约基奇对队友们的表现感到极度不满，他毫不掩饰自己对球队现状的失望。
Co-insurance：保障公司和职工共同承担用度的比例，即普及起付线后，个东谈主承担的比例。
Out-of-Pocket maximum：一年内需支付的总用度上限，普及此用度保障全报销。
In-Network/Out-of-Network：网罗表里，即保障股隐蔽的医疗网罗，网罗内常常报销比例高，用度有扣头，网罗外报销比例低，且收费高。
举例，一位好意思国华东谈主共享，老板为其买的保障是Blue Cross Blue Shield设想。其中，老板每周支付保费505.25好意思元，职工保一东谈主每周支付34.26好意思元，保全家每周支付89.16好意思元。按照保一东谈主算，年保费所有这个词2.8万好意思元。
从共享不错看到，该用户的全家deductible为0好意思元，个东谈主out-of-pocket maximum为2,500好意思元，全家out-of-pocket maximum为5,000好意思元。
老板保障笃定
Medicaid白卡：为低收入东谈主群提供低老本医疗保障
好意思国政府医疗补助设想Medicaid/CHIP是好意思国联邦和州政府共同拔款的邻接医疗补助设想，由政府支付保费，为低收入东谈主群提供免费或低老本的医疗保障。
除了低收入的老年东谈主、盲东谈主或残疾东谈主，苦求条款主要基于家庭收入和财产，常常设定为收入不普及特定比例的联邦贫困线。以德克萨斯州为例，若是家里有0-1岁的儿童，则收入为不普及联邦贫困线的198%；若是有1-5岁的儿童，则为不普及联邦贫困线的144%。若是有6-18岁儿童，则为不普及联邦贫困线的133%。
白卡受益东谈主不错免费或只需支付低额co-pay就能享受到必要的医疗做事，包括联邦端正的必须报销的医疗做事，如入院、门诊、早期和依期筛查、会诊和支持、养老院做事上门护士做事以及郊区诊所做事等。
对于白卡，有一个遗产追偿计谋（Estate Recovery），即当白卡受益东谈主死一火后，Medicaid有权对其遗产进行计帐，包括房产、现款和投资等，以此来弥补生前产生的入院和门诊用度以及永远护士用度等，但有一些豁免的情况，包括浑家谢世、有残疾子女或未成年子女。
回到医疗用度上，除了白卡提供的免费医疗，在有老板保障的情况下，上述共享的大部分医疗账单，经由保障报销后，诚然与国内比较仍然偏高，但个东谈主承担的部分往往没账单中那么“天价”。
举例，一个网友共享在急诊室待了2小时，作念了一个CT，打了一针止疼针，进行了抽血查验，最终病院出具的账单为28,942.52好意思元。其中，网罗自省俭达到13,516.16好意思元，Blue Shield保障公司支付了13,309.02好意思元，最终个东谈主支付2,117.34好意思元。
另一张账单透露总数达146,427.35好意思元，其中保障支付146,177.35好意思元，个东谈主承担250好意思元，且这250好意思元是免赔额（deductible）部分。
保障报销
追想来看，小红书平台上，好意思国网友晒出的医疗账单数量强大，从几万、几十万至上百万不等，各样医疗风景标收费也动辄达到几万好意思元，尤其是手术以及入院用度。然而，在经由保障报销后，个东谈主职守的部分相对压力较小。
这少许或也指向了一个疑问，即好意思国医疗体系如斯沸腾，是否也与保障公司在其中演出的作用相干。前不久发生的邻接健康保障CEO被枪杀的事件，恰是反馈了好意思国社会这一狂暴的矛盾。。
天然，需要指出的是，小红书平台上的好意思国网友仅仅好意思国的一部分东谈主，样本量毕竟是有限的。有些东谈主戏称中好意思对账为“田忌对账”，但不管何如，这些共享至少反馈了好意思国社会的一部分推行情况，从这些群体共享的医疗阅历以及账单来看，医疗用度亦然压在好意思国东谈主身上的一座大山，在这种情况下，保障也就成了好意思国社会的刚需。莫得保障的好意思国东谈主的确很容易歇业。
这次好意思国网友涌入小红书，为咱们提供了一个了解不同东谈主群对好意思国医疗以及保障体系的感知，相较纸上得来，更接近真相，也更能予以咱们一些想考。