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全球泰斗发布，临床臃肿是什么？臃肿要不要调整？新圭臬来了
撰文丨尼莫
当咱们谈到臃肿时，好多东谈主起始思到的可能是体重超标，但臃肿的背后，荫藏着更为复杂的健康问题。
近日，《-与内分泌学》（ The Lancet Diabetes & Endocrinology ）发布了“临床臃肿症界说和会诊圭臬”紧要陈诉（以下简称《陈诉》） [1] ，这一陈诉不仅对臃肿动作慢性疾病的重新界说进行深入探讨，还针对临床奉行提供了新的会诊器具和建议。这一历程得到了来自全球多学科巨匠的参与，涵盖臃肿医学、内分泌学、形貌学、养分学等领域，确保从多角度议论臃肿的界说和临床发挥。本文特作整理，以飨读者。
图1：陈诉题图
臃肿到底是不是疾病？
柳叶刀怎么说
根据《陈诉》，臃肿不再只是被视为一种体重超主意状态，它不仅触及脂肪堆积，还会对多种器官和系统形成损害，致使可能导致器官功能的损害。
在臃肿是否应被视为一种疾病的问题上，巨匠意见存在分歧。初步拜访分解，起始一半的巨匠圮绝将臃肿单纯界说为一种疾病，但大齐以为臃肿是其他疾病的风险身分，且在某些情况下，臃肿自己可能动作一种疾病存在。
复旧臃肿动作疾病的巨匠以为：臃肿与特定的病理机制（如炎症、激素失衡、食欲或饱腹感疏导畸形、胰岛素抵触等）干系，且臃肿与圆寂率增多、调整后复发及慢性复发性疾病的特色一致。 然而，反对者指出，臃肿是一种异质性的情状，臃肿的表型并不一定反应握续的疾病。 根据现在的谈论，臃肿引起的疾病只可通过器官功能畸形的临床发挥来界说。
因此，委员们一致以为应重新界说臃肿，以更好地形貌其对健康的影响。 委员将这种疾病界说为临床臃肿症，并进一步冷落其会诊的客不雅圭臬。
会诊臃肿的局限性：
BMI的不及与新轨范的需求
传统上，臃肿的会诊主要依赖体重指数（BMI），但其存在显耀局限性。起始，BMI仅议论体重与身高的比例，忽视了脂肪散播和体脂百分比的互异。举例，BMI较高的东谈主群中，有些东谈主可能并非全身性臃肿，而是肌肉量较大或脂肪散播不同。其次，BMI无法有用反应个体的健康风险，罕见是无法识别脂肪和洽在腹部等要津区域所带来的健康隐患，这些区域的脂肪更容易激发心血管疾病和代谢性疾病。
图2：基于BMI的臃肿界说
现存的臃肿会诊轨范在大家卫生醒目和临床调整中的指令作用有限，仅依赖BMI进行判断可能导致臃肿患者的早期识别和打扰契机错失。为了弥补BMI的不及，《陈诉》建议，臃肿的界说应试虑脂肪散播、内脏脂肪量以及器官功能的评估，罕见是早期的“亚临床臃肿”阶段。陈诉进一步冷落，应该衔尾其他测量方针，如腰身、腰臀比和体脂测量等，全面评估个体的健康情状。这种多维度的评估轨范将更准确地识别臃肿的健康影响，幸免单一的BMI圭臬所带来的误诊和漏诊问题。
临床臃肿症的会诊圭臬与建议
根据《陈诉》，临床臃肿症的会诊需要幽闲以下两个主要圭臬：
1
体征圭臬
必须阐发个体体内存在过多脂肪。这不错通过至少一个其他体格测量圭臬（如腰身）或径直的脂肪测量轨范来阐发，除了BMI除外，罕见是对于BMI极高（如BMI>40 kg/m²）的东谈主群，经常不错假定其存在过量脂肪。
据路透社12月22日报道，美国军方表示，一艘美军巡洋舰当天早晨在红海上空错误地击落了一架美军战斗机，两名飞行员被迫弹射逃生。
2
临床圭臬
需要出现一个或多个器官功能畸形的症状或体征，包括：
• 器官功能遏抑（如腹黑、呼吸系统或肌肉骨骼系统等受影响）
• 平时行为浪漫（如行径未便、耽溺、穿衣、饮食等行为受限）
图3：成东谈主临床臃肿症会诊依据
图4：儿童临床臃肿症会诊依据
陈诉指出，临床臃肿症的会诊意味着它是一种影响个体健康的握续性疾病，患者应取得实时的空洞性调整，并在料理历程中取得基于凭证的调整决策。
通盘界说、建议和会诊圭臬齐得到了巨匠小组的一致复旧，也得到了寰球各地多个医疗专科和患者群体组织的审查与复旧。陈诉进一步询查了这些论断和建议对临床奉行和大家卫生战术的久了影响，命令在臃肿料理和调整中愈加怜惜科学的会诊和个体化调整。
“临床臃肿症”和“亚临床臃肿”
《陈诉》将臃肿分为临床臃肿症和亚临床臃肿。临床臃肿症是由过多脂肪径直激发的慢性疾病，作陪器官功能调动和平时行为受限，需实时打扰和调整。亚临床臃肿则是脂肪过多，但莫得显豁的器官功能遏抑，天然是临床臃肿症的早期阶段，但其进展风险尚不解确。陈诉强调，臃肿应通过脂肪过多和器官功能评估进行会诊，幸免仅依赖BMI。
表1：临床臃肿症与亚临床臃肿的区别回归
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正视臃肿：撕掉“自控力差”的标签
社会大齐存在这么的偏见：视臃肿为个东谈主背负，以为臃肿是因为辛勤自律或是坚韧力薄弱。然而，这种不雅点忽视了臃肿的复杂性，本色上，臃肿是一种由遗传、环境、形貌等多种身分交汇影响的疾病。冲破这一诬蔑，匡助公众连气儿臃肿的生物学和社会层面的多重影响，是减少偏见的第一步。
图5：对于体重偏见和臃肿大家卫生声明的一些不雅点
靠近臃肿的调整，许多东谈主起始思到的是减重。如实，减重对于缓解臃肿带来的健康问题极度要紧，但这只是是其中的一部分。调整臃肿需要空洞议论，不仅要通过合理的饮食和畅通来适度体重，还要提神改善臃肿对体魄功能的影响。对于那些仍是患上临床臃肿症的东谈主，实时的调整不错匡助改善症状，醒目更严重的并发症。
而况医疗体系需要加强对臃肿患者的包容性培训，大夫和其他医护东谈主员应当了解臃肿的多身分红因，并为患者提供愈加个性化、尊重其体魄的调整决策。这包括对臃肿进行全面评估，不单是怜惜体重，还要怜惜其可能导致的干系健康问题，如糖尿病、高血压等。
回归
• 臃肿动作疾病的重新界说：臃肿不应只是被视为体重超标，而应被认定为一种慢性疾病。
• 会诊圭臬的局限性：BMI存在局限性，臃肿会诊应衔尾脂肪散播、腰身和体脂百分比等多维度方针，以更精准地评估个体的健康风险。
• 临床臃肿症与亚临床臃肿的会诊鉴别。
• 调动对臃肿的社会阐明：臃肿常被视为个东谈主背负，公众应连气儿臃肿的复杂性，提供愈加包容和个性化的调整。
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本文开端丨医学界臃肿频谈 背负剪辑丨小林
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