住户期待新政，点赞“挂一管三”

　　新政既便利患者就医，也从简了医保资金的使用，此前已有大夫在自觉操作。

　　永远以来，患者就医，挂一次号只可今日就诊，隔天复诊、开药皆需要重新挂号，不仅猝然元气心灵，随机还会因挂不到号错过了就诊的最好时机。

　　从9月起，南边医科大学第五附庸病院（下称“南医五院”）启动了“挂一管三”步调，承诺三天内患者再来就诊，既不需要预约，也不需要挂号了。

　　这一项惠民步调得到了招供。南医五院副院长徐晓武暗意，自从推出了“挂一管三”策略后，隔邻住户对此招供度较高，病院的口碑有了很大的擢升，也为病院发展带来了一些新的东谈主群。

　　徐晓武先容，当今基本上一天有100—200东谈主手握前天、昨天的号码，到病院续诊。从三个月初始的科室来看，妇科、产科、儿科、老年科的需求量较大，以儿科为例，当发现部分患儿第一天调养效能不好后，家长隔天就带孩子到病院复诊，大大擢升了家长的就医体验。

　　复诊患者不仅仅看试验查验进展。徐晓武称，患者复诊大部分是有后续调养的，比如是开药或者是二次查验，若系统识别出患者在三天内有诊疗查验记载，就不需要其再次交纳诊查费。

　　实施“挂一管三”策略，既便利患者就医，也从简了医保资金的使用。徐晓武估算，初始以来，预测每个月量入为主跨越50万元的诊查费。咫尺广州最无为的诊查费为10元/次，交纳员工医保和住户医保的患者可报销7元。

　　在广州医科大学附庸妇儿子童医疗中心（增城院区）儿童内科，患者正在候诊。

　　事实上，为患者解读当次查验试验进展，已是一些大夫的自觉操作。南边医科大学珠江病院儿科大夫陈剑锋先容，在门诊时，他和会知患者，无论查验截至多久出来，下次皆不错平直带着进展过来给他看，不需要重新挂号。

　　海珠区一所二甲病院院长李华称，病院大部分查验如血老例等生化样貌应该不错已毕今日出截至，如果大夫判断查验截至今日出不来，就和会知患者我方下一次出诊的手艺，征得患者欢跃后，用诊间挂号阶梯预约好下一次的号源。“举座来看，这套过程实行下来很运动、就诊次第邃密，患者不存在挂不上号、找不到大夫返诊或复诊的情况。”

　　咫尺，广州试点“挂一管三”策略笃定尚不解确，既不明晰续诊范围，也不了解由谁具体肃肃复诊职责，谜底将恭候医疗机构的探索。

　　事实上，深圳也有过实操层面的一些考量。2023年，深圳试点“挂一管三”后，不同病院对策略的相识和本质不长入，直到本年7月，才明确笃定——“挂一管三”除了稽查查验试验进展外，还包括了开药、开具新的查验样貌和进行鉴识会诊等服务。

　　怎样兼顾初诊、复诊患者体验？

　　如那儿理初诊与复诊患者在候诊手艺上的潜在矛盾，是策略本质的难点。

　　手脚有跨越40家三甲病院的特大城市，广州试点扩张“挂一管三”，最大挑战之一即是就诊过程的优化，既满足返诊/复诊患者的感受，也不影响初诊患者的就医体验。

　　既要把复诊患者“高明”放在候诊序列中，又要缓解初诊患者等太久的“体感”，这就相称考验病院经管者的机灵。

　　北京大学深圳病院探索了“拉链式”的看诊样貌。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊部队，恭候叫号。就诊今日看进展的，“拉链式”看诊，即“一个看进展患者+一个其他患者”瓜代叫号。关于看进展的患者，败露屏上会注明“看截至”字样。改天看进展的，按挂号预约的时段，按王法和扫数患者一谈列队，先约先得。

　　南医五院基本参考了深圳的作念法。实施“挂一管三”后，返诊患者根据上一次预约手艺段，先到导诊照管处出示原来挂号字据，完成报到。若原来大夫有出诊，就归入到该大夫的部队中，如果大夫莫得出诊，就放到同组大夫的报到序列中。莫得同组的，唯唯独个同科室的大夫，照管就会跟大夫沟通，经患者欢跃后，完成报到。

　　在广东省中病院，患者在向导诊台照管有计划病情关联问题。

　　广州市海珠区一所三甲病院曾低调实行过“挂一号管两天”的弗成文王法。如果今日排了10个初诊病东谈主，若系统出现了返诊患者，系统就会主动把其调至前边，导致初诊病东谈主的王法和等候手艺被打乱，影响底本的就诊安排。

　　在该院儿科大夫刘颖看来，因为返诊病东谈主如故看过了大夫，理当优先处理，但首次就诊的病东谈主在列队时可能会感到不悦，可能产生无用要的突破。迎面对潜在的突破时，刘颖只可通过安抚和剖析来平息家长的心情，或者是相助让家长更换大夫看诊。随机以至为了幸免突破，刘颖会优先处理有心情的患儿家长，“但这种情况举座相比少，大部分家长皆是未可厚非的。”

　　扩张“挂一管三”，是一套系统工程。徐晓武说，为了扩张这一次策略，病院成立了一个职责小组，吸纳了医务科、门诊部、信息科、各个临床科室等，不仅对信息化系统进行更正，条目实时甄别复诊患者，何况相助了大家加多出诊频次，满足患者的就医需求。当门诊量岑岭期降临时，病院还根据各科的不珍惜况，动态盘曲了导诊照管分诊，最猛进度确保门诊就医次第的有序初始。

　　续诊找不到初诊大夫怎样办？

　　初诊大夫在接诊后，骨子上就和病东谈主建立了“合约关系”，其他大夫跟进如那儿理好？

　　公众对“挂一管三”的另一个热沈点是：复诊是否如故找前次的接诊大夫？如果该大夫不出诊，病院安排其他大夫代为提供复诊服务，患者是否摄取？

　　患者李女士暗意，不介怀换大夫，因为当今的病例在电脑上可保存良友，只消大夫是归并专业布景，基本上就能了解疾病调养有联想。

　　在专业细巧化的布景下，不少三甲病院的科室成立了多少个诊疗组，组长频繁由正高或者是副高熟习担任，组员有中级或者是低级职称的大夫。

　　北京大学深圳病院门诊部主任陈春涛在摄取媒体采访时说，如果初诊大夫不在，由同诊疗组的大夫来接诊。要是归并诊疗组大夫皆不在，就按同科室、同职称的大夫来进行患者的接诊。要是前边3个皆莫得，就由同科室的其他大夫接诊。

　　徐晓武先容，病院实施的“挂一管三”策略针对归并个科室，但不一定是归并位大夫，是将复诊服务“归口”到了科室长入贬责，由今日排班的门诊大夫承担。在骨子初始过程中，若由其他大夫解读进展，必须得到患者的欢跃，如果患者不招供病院的安排，只可再次挂号，请原来大夫协助完成后续调养服务。

　　在中山大学孙逸仙驰念病院，患者正在列队缴费。

　　由他东谈主代为解读进展看似是贬责了患者需求，骨子上可能埋下了隐患。刘颖说，初诊大夫在接诊病东谈主后，骨子上就和病东谈主建立了“合约关系”，淌若由他东谈主免蒙胧读进展，从法律道理上来说，并莫得建立平直谋划，毕竟，医学是一个细分鸿沟，每一个东谈主对疾病判断和会诊有互异，由他东谈主解读进展，不免会产生一些宗旨相左的情况。

　　“从对病东谈主果然肃肃的角度研究，提出‘挂一管三’要王法找回原大夫看诊，才有骨子道理。”李华称，一方面，如果可任由病院安排其他大夫看返诊进展等，患者就需要跟不同大夫重述一次病情，就医的手艺元气心灵老本不免加多；另一方面，病院从从简资源和便利高效角度研究，可能会安排年青大夫轮值接诊复诊患者，患者可能会产生就医体验上的不悦。

　　提出幸免“一刀切”，镌汰扩张阻力

　　这项惠民策略可在更多的地区复制和扩张，但也要贬责好扩张中的难题。

　　“挂一管三”试点策略一推出，医患两边响应可谓“冰火两重天”。患者巨额暗意接待，而大夫则记挂更多。职责量的加多即是其中绕不开的小数。

　　广州又名内科主治大夫李倩说，当今不少病院在门诊扩张诊疗组的模式，把科室分为多少个诊疗组，每一个诊疗组皆包括了高等、中级、低级医师。她惦记，淌若扩张这一策略，归并诊疗组的上司大夫就会把这项职责“摊派”给下级大夫，加多下级大夫的职责压力。

　　广州一所三甲病院产科大夫程前也暗意，当今各大病院皆在“卷”服务，推出了“午间门诊”“夜间门诊”等便民步调，年青大夫往往晚上也皆在外出诊，如故是超负荷运作的现象。

　　单元手艺内，大夫可看诊的患者数目是有限的。广州某病院又名乳腺科名医暗意，我方半天的诊疗量一般在30—40个号之间，若不得不接诊非凡的续诊患者，将研究进一步减少号源，把手艺和元气心灵摊派给初诊和续诊患者，又或者只可减少对患者的东谈主均看诊手艺。

　　除了职责量，大夫研究的另一层要素即是绩效收入。

　　诊查费是大夫管事价值的平直体现。李华说，咫尺践诺的诊查费圭臬其实如故不高，“挂一管三”的策略会让大夫的管事价值更不被招供。比如，心情科大夫每接诊1个患者，包括复诊患者在内，往往皆需要半小时以上，若取消了复诊/返诊的诊查费，其实亦然否定了这半个小时大夫的管事价值。

　　医改大家徐毓才以为，在策略扩张过程中，病院应进一步改换绩效考察机制，更突显多劳多得的分派原则，让参与“挂一管三”的大夫更有赢得感、价值感。

　　怎样破题？把自主权交给病院。

　　广州领有尽头丰富复杂的医疗生态——既有省部下病院，也有市属病院和区属医疗集团，不同病院有着不同的“活命之谈”。

　　手脚广州一家三甲病院的经管者，周丽称，咫尺诊查费是病院的主要收入开首，若实施“挂一管三”策略，原来的门诊收入可能会减少三分之一，对病院举座打击会相比大。而实行“挂一管三”也意味着要重新梳理病院诊疗过程，对现存的信息系统进行更正，亦然一笔不小的支出。

　　他提出，这一策略在扩张过程中要研究到不同病院的特色，把制定具体本质笃定的自主权交给病院，举例可采选在部分重心科室和重心病种践诺，幸免“一刀切”，镌汰策略扩张阻力。

　　“从某种角度来说，病院是让利了。”徐晓武暗意，咫尺南医五院的“一号管三天”还莫得扩张到特需门诊，只限于无为门诊，诊查费收入减少“每个月或者几十万元”。但他也暗意，换个角度，亦是但愿以惠民步谐和邃密的就医体验赢得患者招供，“病院有好口碑，就会诱惑更多的病东谈主。”从永久来看，徐晓武但愿卫健、医保等多部门联动起来，出台愈加完善、可握续性的步调，弥补病院在经济上的亏空。

　　在大夫们看来，“挂一管三”归根结底是为了满足老匹夫的复诊需求，而这一需求其实已有不少已毕阶梯。

　　周丽暗意，患者复诊也不错通过互联网病院已毕。不少病院在我方的互联网病院建立了复诊通谈，安排了大夫轮值，提供解读试验查验进展、开药等服务。这么既省去了老匹夫来去驰驱的手艺，又消弱了门诊的压力。

　　此前，在上线民声热线节目发布这一试点策略时，广州卫健委称正在研究哪种模式愈加成心于市民看病，“举例可研究在诊间由大夫和患者协商几日后的复诊安排，现场就作念好复诊预约服务。”

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　　一些大夫惦记，若大面积扩张“挂一管三”，将带来医疗花式的“洗牌”。

　　李华暗意，咫尺部分区级二甲病院面对着短缺患者、医疗收入下落，医务东谈主员价值感不彊、流失加快等问题，若三甲病院大面积开展“挂一管三”，就会赓续“虹吸”患者，对活命本就不易的二甲病院来说更是雪上加霜。

　　而三甲病院也有我方的担忧。在周丽看来，三甲病院更多承担了疑难杂症的救治职责，患者情况复杂、病情变化快，如果倨傲扩张“挂一管三”，可能会迟延患者病情。周丽提出，“挂一管三”可先在一部分社区病院进行扩张。一方面是因为下层病院的栽植均是由环球财政参预，环球性更强；另一方面，这项服务能调换一些病情沉稳的患者回流到社区就诊，加多下层病院的诱惑力，更好促进分级诊疗花式的造成。

　　马亮以为，“挂一管三”是一项惠民利民的策略，不错在更多的地区进行复制和扩张，但也要直面策略扩张中的穷苦与阻力。

　　从永久来看，要加大环球财政对医疗卫惹奇迹的参预，进一步增强公立病院的公益性，减少其逐利冲动，这么智力从根柢上鞭策看病难、看病贵等问题的贬责。

　　（李华、李倩、刘颖、程前、周丽均为假名）

　　采写：南边+记者 黄锦辉 汪祥波 陈伊纯 刘汉能 厉念念璇

　　影相：南边+记者 许舒智（除签字外）

　　海报：张芬加拿大pc28官网信誉平台

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